Tiden efter fødslen kan være en turbulent tid for kvinder. Kroppen har været udsat for en stor fysisk belastning, og det er normalt, at den mentale sundhed går op og ned i løbet af de første par uger. I denne guide gennemgår vi almindelige symptomer, der kan opstå under fødslen. Husk, at vejen til at få det godt er individuel, og at eventuelle symptomer vil opleves forskelligt fra person til person.

I denne guide efter fødslen:

• Blødning fra skeden
• Brud og sår
• Efter fødslen
• Amning og mælkeproduktion
• Søvnmangel
• Fallout
• Urinvejsinfektion
• Babyblues og fødselsdepression
• Tisse og skide efter fødslen
• Delte mavemuskler

Blødning fra skeden

Alle bløder fra skeden efter en fødsel. Det kaldes udflåd og kommer fra det sår, som moderkagen har efterladt, efter at den har løsnet sig fra livmodervæggen. Udflåddet starter som en kraftig menstruation, bliver derefter mere brunligt og til sidst lysere i farven, før det stopper. I løbet af de 6-8 uger, hvor blødningen er almindelig, kan blødningens lugt og konsistens også variere.
Efter fødslen er din livmoder særligt følsom og modtagelig for bakterier, hvilket øger risikoen for infektion. En infektion i livmoderen behandles med antibiotika, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at indlægge kvinden for at få antibiotika i et drop direkte ind i blodbanen.

Da du er særligt modtagelig for infektioner i denne periode, bør du undgå at bade, ikke bruge vaginal beskyttelse (tamponer eller menstruationskopper) og huske at bruge kondom ved sex. Du bør dog undgå samleje, mens du har friske blødninger. På 1177 kan du læse om infektion i livmoderen efter fødslen.

Hvis du er bekymret, kan du søge hjælp på et sundhedscenter eller en jordemoderklinik. Du bør dog henvende dig til en skadestue eller gynækologisk skadestue, hvis et eller flere af udsagnene passer på din tilstand:

- Du bløder mere, end du gjorde i de første 24 timer efter fødslen.
- Der kommer mange eller store blodpropper fra skeden.
- Du har over 38,5 i feber og smerter i underlivet. Det føles ømt, når du trykker på din livmoder.
- Din afvisning vil være meget ildelugtende.
- Du er træt og har hovedpine sammen med et eller flere af ovenstående symptomer.

Nogle gange trækker livmoderen sig ikke ordentligt sammen, eller der kan være rester af moderkagen inde i livmoderen. Hvis det er tilfældet, vil du få medicin, der giver sammentrækninger, så eventuelle rester kommer ud. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at skrabe for at få resterne af moderkagen ud.

Bristninger og sår efter fødslen

Det er almindeligt, at der opstår bristninger og sår under fødslen. Disse vurderes på en skala fra grad 1-4. Rifter klassificeret som 1 og 2 bliver syet ved fødslen af jordemoderen, og der tilbydes anæstesi.

- Grad 1: Overfladiske rifter i slimhinde/skede og skamlæber. Disse rifter heler ofte hurtigt og uden permanent skade.

- Grad 2: Dybere rifter i mellemkødet og vaginalvæggene. Ud over huden er musklerne, muskeltilhæftningerne og bindevævet blevet påvirket og skal syes for at genoprette normal anatomi. Dette er den mest almindelige rift blandt førstegangsfødende kvinder.

- Grad 3: Dette involverer den ydre og nogle gange den indre endetarmsmuskel. En grad 3-revne sys af en speciallæge på operationsstuen.

- Grad 4: Ved denne grad af bristning er endetarmsmusklerne og endetarmskanalens væg beskadiget. Dette syes af en speciallæge på operationsstuen. Der tilbydes altid opfølgning og genbesøg på hospitalet ved grad 3 og 4 og ved kompliceret grad 2.

Sår i skeden og endetarmen har brug for tid til at hele, og det tager forskellig tid afhængigt af skadens omfang. Hævelse og ubehag er almindeligt i de første par uger. Et opfølgende besøg hos din jordemoder 6-8 uger efter fødslen er en god måde at se, om riften er helet ordentligt, og for at tjekke din evne til at sidde på hug og din bækkenbund.
Søg hjælp, hvis du tror, at du har en infektion eller er generet af stingene. Hvis du oplever problemer 6 måneder efter fødslen og/eller efter, at du er holdt op med at amme, bør du søge hjælp på en gynækologisk klinik.

Efter fødslen

Kort tid efter at barnet er ude, vil livmoderen begynde at trække sig sammen igen. Disse kaldes efterveer og kan være smertefulde. Hvis du har født før tid, er det mere sandsynligt, at du vil opleve stærke, smertefulde efterveer. De mærkes som regel mere under amningen, men smerterne aftager som regel efter 3-4 dage, når livmoderen er kommet sig. Det kan være værd at teste, om en varmepude eller et tensapparat lindrer, og tage Alvedon og Ipren, hvis det er nødvendigt.

Amning og mælkeproduktion

Hvis du vil amme dit barn, er det godt at være forberedt på, at det kan blive en bumpet vej, før amningen fungerer godt. Det er normalt at amme meget de første par dage, før den modne mælk løber til. Hold dit barn hud-mod-hud så meget som muligt, og vær mentalt forberedt på at amme 8-12 gange om dagen og mere.

Amningens intensitet kan komme som et chok for den trætte nybagte mor. Når den modne mælk slipper op mellem dag 3-5, kan du opleve noget, der hedder mælkestase, dine bryster bliver hårde, og du kan føle dig lidt syg. Her er det bedste, du kan gøre, at amme videre, helst på babyens signaler. Hvis dine bryster føles meget spændte, og du har brug for at lette trykket i dine bryster mellem amningerne, kan du tage et varmt brusebad, mens du forsigtigt masserer dine bryster. Prøv også at bruge noget, der hedder *Cottermans håndgreb*, hvor du placerer fingerspidserne omkring areola og trykker i et par minutter. Det skubber simpelthen mælken og vævsvæsken bagud, blødgør brystvorten og mellemkødet og gør det lettere for barnet at få et godt greb om brystet.

Ømme brystvorter er også meget almindelige. Til ømme brystvorter kan du lufte, smøre med brystmælk og bruge specielle cremer, der fås på apoteket.

Hvis du har brug for støtte og råd om amning i den første uge efter fødslen, kan du altid ringe til din svangreklinik. Vov at bede om hjælp fra venner, familie og sundhedspersonale. Som med alt andet, når det drejer sig om en nyfødt, er der ingen, der forventer, at du ved alt fra dag ét. På en måde er både du og din baby nye i denne verden.

Læs mere om amning her.

Søvnmangel

Når fødslen er overstået, og du bare gerne vil sove, begynder et nyt kapitel med nattevagter og dage, der går i ét. Tal med din partner, hvis du har en, om, hvordan I bedst passer på jeres hjem, hinanden og din baby i den første tid. Benyt lejligheden til at sove lidt om dagen, når babyen sover, så du er mere forberedt på en nat med et uklart antal timers søvn. Hvis du ammer, er det svært at dele ansvaret om natten, men din partner kan måske aflaste dig mellem amningerne. Der er mange måder at trøste en baby på ud over brystet, og det kan være en hjælp for din partner at finde sine egne måder tidligt i forløbet. Søvn er afgørende for alle, så hvis du føler dig ekstra følsom, ufokuseret og stresset, kan det meget vel være manglen på søvn, der plager dig. Et tip til alle forældre derude er at tage al den hvile, du kan få. Uanset om det er en 10-minutters powernap på sofaen midt på dagen eller at få en ven eller slægtning til at komme forbi og bære rundt på babyen et stykke tid, så du kan lave mad i stilhed. Folk vil ofte gerne hjælpe og føle, at der er brug for dem, men nogle gange skal man selv række hånden ud og bede om det.

Fallout

En prolaps er, når livmoderen synker ned i skeden, eller organer omkring skeden buler ud i skedevæggen. Det skyldes en svækket bækkenbund. Det er almindeligt at udvikle en eller anden form for prolaps, men det er ikke sikkert, at du altid er generet af det og derfor ikke behøver at søge læge. For andre kan det give en følelse af tyngde, gnidninger eller problemer med at tømme blære og tarm.

Der er en række ting, du kan gøre for at undgå risikoen og lindre symptomerne på prolaps. Det er bl.a. at lave knibeøvelser regelmæssigt for at træne bækkenbundens muskler, undgå tunge løft, og hvis du er nødt til at løfte tungt, så husk at knibe sammen i bækkenbundens muskler. Det er vigtigt altid at gå på toilettet med det samme, hvis du føler trang til at skide. Husk at spise fiberrig mad og drikke rigeligt med væske for at give din tarm de bedst mulige betingelser.
Hvis du er generet af en bule i skedeåbningen, hyppig tissetrang, selv om du lige har været på toilettet, manglende evne til at tømme tarmen ordentligt, lækage af afføring eller blødning, som du ikke kan genkende, er det vigtigt, at du kontakter et sundhedscenter eller en gynækologisk klinik. Der er god hjælp at hente!

Urinvejsinfektion

I de første to måneder efter fødslen er urinvejsinfektioner mere almindelige end normalt. Sved, når du tisser, og hyppig vandladning er to almindelige symptomer. Urinvejsinfektioner går som regel over af sig selv, men hvis symptomerne bliver generende, bør du kontakte et sundhedscenter for at se, om der er behov for antibiotika. Drik rigeligt med vand/væske, hvis du oplever vandladningstrang og ofte skal på toilettet. Det kan få urinvejsinfektionen til at gå væk af sig selv.

Babyblues og fødselsdepression

Tredagesgråd eller babyblues er noget, mange nybagte mødre har oplevet. Hormonerne og omstillingen kan få følelsen af depression og angst til at tage over. Nogle føler det slet ikke, mens andre føler en dyb følelse af tristhed og ulykkelighed. Det kan være en hjælp at minde sig selv om, at det er meget almindeligt og altid går over. Den såkaldte "babyboble" er i mange tilfælde langt fra perfekt, hyggelig og fredelig hele tiden.

Livet er en rutsjebane af følelser i de første dage med en nyfødt, og det er virkeligheden for mange kvinder. Men hvis du føler dig stærkt nedtrykt, græder meget og har svært ved at knytte bånd til din baby, lider du måske af en fødselsdepression. Vær ikke bange for at tale med din potentielle partner, en ven, et familiemedlem eller dit sundhedscenter. Hvis følelsen af depression ikke er forsvundet efter cirka to uger, og du har svært ved at stå op og møde dagen om morgenen, er det på tide at søge hjælp. Gennem dit børnepasningscenter kan du blive tilbudt adgang til en psykolog eller læge, hvis du har brug for det.

Tisse og skide efter fødslen

Man siger ofte, at tre ting skal funktion, efter at en kvinde har født. Tisse, skide og have sex. Selvfølgelig ikke lige med det samme, men det er vigtigt at huske, at disse tre ting er basale behov, og hvis de ikke fungerer, vil vi blive påvirket på den ene eller anden måde.

Lige efter fødslen vil jordemoderen gerne se, om du kan tisse. Det kan føles ubehageligt, svide lidt eller slet ikke være muligt. Hvis du f.eks. har fået en rygmarvsbedøvelse, kan din evne til at tisse være nedsat og først vende tilbage efter et par timer. Det er vigtigt, at du forsøger at tisse, så snart du føler behov for det.

Husk at drikke masser af vand og spise fiberrige fødevarer for at undgå forstoppelse efter fødslen. Det kan være ubehageligt at tisse, især hvis du har en rift. Prøv at holde et bind eller en vaskeklud mod mellemkødet, når du skal tømme tarmene for første gang. Bækkenbunden er svækket efter fødslen, og små eller store mængder urin kan sive ud, når du anstrenger dig. Hvis det fortsat er et problem, er det vigtigt, at du tager det op ved din opfølgningssamtale med jordemoderen. Medmindre din læge eller jordemoder siger noget andet, kan du begynde at lave knibeøvelser umiddelbart efter fødslen.

Delte mavemuskler

Diastasis Recti, eller adskillelse af mavemusklerne, er noget, du måske har hørt om før. Under graviditeten strækker alle lag af mavemuskler sig og bliver svækket. Det sker for at gøre plads til den voksende livmoder. Efter fødslen finder de efterhånden sammen igen, men i nogle tilfælde forbliver bindevævet mellem musklerne strakt, og afstanden mellem musklerne bliver for stor. Tegn på, at du har delte mavemuskler, kan være, at din mave buler udad, at dine mavemuskler føles svagere, at du har problemer med bækkenbunden og lænderyggen, at du har problemer med urininkontinens osv.
Det er ikke farligt, men det er vigtigt at være opmærksom på tilstanden, så du træner dine muskler korrekt. Kontakt en jordemoder eller fysioterapeut for at få et træningsprogram, der styrker bækkenbunden, de skrå mavemuskler og ryggen. I nogle alvorlige tilfælde er det nødvendigt med en operation for at komme sig helt.

Der er ingen graviditet eller fødsel, der er præcis som alle andre. Det samme gælder for rejsen mod at føle sig rask. Vær god ved dig selv, og lad den indre og ydre helingsproces tage sin tid.