Smertelindring er et af de store samtaleemner, når det drejer sig om fødsler. I denne artikel ser vi på farmakologisk smertelindring og de forskellige muligheder, der findes.

Der er to veje at gå, når det gælder smertelindring under fødslen. Enten vælger man naturlige muligheder, såkaldt ikke-farmakologisk smertelindring, eller også vælger man farmakologisk smertelindring - det vil sige medicin. Hvis du vælger medicin, er der flere forskellige muligheder for at dæmpe smerterne.

Mulighederne for farmakologisk smertelindring

-Lattergas - Lattergas har været brugt siden 1790'erne og blev oprindeligt brugt som feststof. Mere end 100 år senere begyndte man at bruge det inden for obstetrikken. Lattergas kan justeres i koncentration sammen med ilt. Omkring 14% af alle fødsler kan klares med lattergas alene, og mange synes, det er tilfredsstillende at kunne styre det selv. Husk, at der ikke er prestige i, hvilken type smertelindring, eller hvor meget smertelindring, du vælger at tage.

- Epidural (EDA) - Epiduralanæstesi eller rygmarvsbedøvelse lægges i det, der kaldes epiduralrummet. Bedøvelsesmidlet sprøjtes ikke direkte ind i rygmarven, som man måske skulle tro, men det epidurale rum ligger uden for rygmarvskanalen.

Nogle gange vil anæstesilægen give dig bedøvelsen, mens du sidder på sengekanten eller ligger på siden og krummer ryggen som en vred kat. Så bedøver lægen først huden, før han indfører et tyndt plastikkateter, som bedøvelsesmidlerne sprøjtes ind i (nålen fjernes, så du ikke har nogen nål tilbage i ryggen). Enten fortsætter bedøvelsen med at blive givet via en pumpe, som den fødende selv kan styre (bare rolig, der er en maksimal dosis, du kan ikke trykke på knappen så mange gange, du vil), en pumpe, der giver en kontinuerlig dosis smertelindrende medicin, eller jordemoderen tilføjer smertelindring via gentagne indsprøjtninger, når den fødende ønsker det. Valget af administrationsmetode afhænger af lokal praksis.

Ulemperne ved EDA er kløe (forekommer med 50-80%) og blodtryksfald (kompenseres ved rigeligt væskeindtag eller f.eks. via drop). Hvis man har præeklampsi (som giver højt blodtryk), kan EDA have positive bivirkninger. Forskerne diskuterer stadig forholdet mellem EDA og mulige negative effekter på fødslens forløb, evnen til at presse og risikoen for instrumentel forløsning. Efter fødslen fjernes det tynde plastikrør.

- Spinal - Injektionen gives i spinalrummet, dvs. inde i epiduralrummet, og giver en smertestillende effekt i løbet af ca. 1-4 timer. Denne form for anæstesi giver en hurtigere effekt, men forsvinder også hurtigere. Den virker derfor godt ved en fødsel, der forventes at gå hurtigt (især hos for tidligt fødte).

- PCB (paracervikal blokade) - Lokal injektion af bedøvelsesmiddel placeres i livmoderhalsen og blokerer de nerver, der sender smertesignaler til hjernen. Effekten af en korrekt placeret PCB kan sammenlignes med effekten af en rygmarvsbedøvelse. PCB giver ikke smertelindring i skeden, bækkenbunden eller endetarmen, og derfor kan den kombineres med en PDB i uddrivningsfasen (pressefasen).

- PDB (Pudendal blokade) - Kaldes også bækkenbundsbedøvelse. Der indsprøjtes lokalbedøvelse i pudendusnerverne, som er placeret i nærheden af edderkopperne (hvor bækkenet er mest smalt). Jordemoderen eller lægen mærker, hvor rygmarvsnerverne er, og sprøjter derefter et lokalbedøvende middel ind for at blokere de nerver, der sender smertesignaler til hjernen. Man kan også bruge en ekstern PDB, hvor indsprøjtningen gives uden for skeden, men er beregnet til at ramme samme sted. Bedøvelsen bedøver vulva, perineum og den nederste tredjedel af skeden.

- Generel anæstesi (bedøvelse) - bruges nogle gange til kejsersnit i samråd mellem anæstesilægen og fødselslægen. Det betyder, at du sover under kejsersnittet.

Læs om ikke-farmakologisk smertelindring her!