Er du gravid og nysgerrig efter at vide, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer? Eller måske har du allerede en kendt sygdom i skjoldbruskkirtlen? Normal fertilitet, dvs. optimering af dine chancer for at blive gravid, kræver en normal skjoldbruskkirtelfunktion.

Omkring en til to procent af alle gravide kvinder har en kendt sygdom i skjoldbruskkirtlen. Den mest almindelige er hypothyroidisme, som betyder, at der produceres for lidt skjoldbruskkirtelhormon. Hvorfor er det vigtigt at have en velfungerende skjoldbruskkirtel under graviditeten? Fordi en normal skjoldbruskkirtelfunktion under graviditeten er vigtig for udviklingen af fosterets hjerne og kognitive funktioner. Før 12. graviditetsuge mangler fosteret evnen til at producere sit eget skjoldbruskkirtelhormon. I den første halvdel af graviditeten er fosteret derfor afhængigt af normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner hos dig som gravid, som i denne periode forsyner fosteret med skjoldbruskkirtelhormoner. Det øgede behov fører derfor til, at gravide kvinder må øge deres hormonproduktion. Fra den 28. graviditetsuge er fosteret udviklet nok til at overleve på sin egen hormonproduktion.

Hvilke problemer kan du få, når du er gravid, og din skjoldbruskkirtel ikke fungerer?

Skjoldbruskkirtelsygdom kan være kendetegnet ved lav (hypo) eller høj (hyper) skjoldbruskkirtelfunktion. Symptomerne på skjoldbruskkirtlen kan være diffuse.

Hvis du har lav produktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), kan du have symptomer som
- Træthed
- Træg mave
- Frossenhed
- Lavt humør
- Muskel- og ledsmerter
- Lav pulsfrekvens
- Hævelse af ansigtet
- Tør hud og hårtab

Hvis du har for stor produktion af skjoldbruskkirtlen (hyperthyreoidisme), kan du få symptomer som
- Hyperaktivitet
- Diarré
- Hævede øjne og synsforstyrrelser
- Høj puls og hjertebanken
- Rysten, ofte i hænderne
- Unormal svedtendens og hedeture
- Mental og fysisk træthed
- Vægttab
- Søvnproblemer

Hormoner er komplicerede, selv for de mest velinformerede. Vi har tre deltagere i skjoldbruskkirtlens dans; TSH, T3 og T4. Hormoner er kroppens eget signalsystem og bevæger sig gennem blodet for at komme til det rigtige sted, hvor de kan virke. Enkelt sagt fungerer skjoldbruskkirtlens produktion sådan her: Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceres i hypofysen (en kirtel i hjernen), som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere sine egne hormoner. Skjoldbruskkirtlen har to forskellige hormoner, som den kan producere; T3 og T4. Dette går så rundt i en kompliceret cyklus, og kroppen signalerer selv, når den har brug for mere eller mindre hormon ved at mærke hormonniveauerne i blodet. Hvis kroppen fornemmer et for lavt niveau af T3 og/eller T4, begynder hypofysen at frigive mere TSH, og skjoldbruskkirtlen reagerer ved at øge sin produktion. På samme måde sænker hypofysen produktionen af TSH, hvis vi har et for højt niveau af T3 eller T4.

Det, der kan ske med skjoldbruskkirtlen, når du bliver gravid, er, at graviditetshormonet HCG (humant choriongonadotropin) har en stimulerende effekt på skjoldbruskkirtlen. Det er også kendt som det hormon, der er positivt på en graviditetstest. I den tidlige graviditet kan dette bidrage til en stigning i skjoldbruskkirtelhormon og dermed en sænkning af TSH. TSH kan derefter blive "falsk" lav på grund af HCG "snyd". Denne fysiske forandring går ofte over i andet trimester, og det kan være nødvendigt at få taget nye blodprøver for at se, om de er korrigeret.

Produktion af skjoldbruskkirtelhormoner kræver jod, som vi får fra maden. Jodmangel er sjælden i Sverige i dag, men hvor finder vi jod i vores mad? Kilder til jod er primært animalske fødevarer og jodholdigt salt. De, der risikerer et lavt indtag i dag, er derfor veganere og dem, der ikke bruger jodholdigt salt. Det er almindeligt, at færdigretter ikke indeholder jodholdigt salt, så en alt for ensidig kost kan føre til jodmangel.

Skjoldbruskkirteldysfunktion kan skyldes autoimmun kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen (Hashimotos sygdom). Ved autoimmun sygdom angriber kroppens eget immunsystem sin egen krop. Hyperthyreoidisme (giftig struma) skyldes i de fleste tilfælde Graves' sygdom. Det kan også skyldes adenomer (godartede kirteltumorer), som producerer hormoner.

Skjoldbruskkirtelsygdom behandles med skjoldbruskkirtellignende hormon i tabletform. Hvis man ikke behandler overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon, øges risikoen for for tidlig fødsel, væksthæmning af fosteret, præeklampsi og moderkageløsning. Hvis man ikke behandler underproduktion, risikerer man at hæmme udviklingen af fosterets hjerne, og det kan øge risikoen for tidlig abort. Du kan også udvikle sygdom i skjoldbruskkirtlen efter fødslen. Hvis du har mistanke om, at du har en sygdom i skjoldbruskkirtlen i perioden efter fødslen, skal du søge behandling på dit sundhedscenter.

Sygdom i skjoldbruskkirtlen er derfor almindelig, og det er vigtigt at have normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner for at optimere dine chancer for at blive gravid, men ikke mindst for at sikre, at du har det godt som gravid, og at fosteret udvikler sig korrekt. Hvis du er meget syg med skjoldbruskkirtelsygdom, kan du blive rådet til ikke at blive gravid. Når du bliver indlagt på fødeafdelingen, tager man normalt en TSH-test på gravide* for at sikre, at din skjoldbruskkirtel fungerer korrekt. Hvis du har en mere alvorlig sygdom i skjoldbruskkirtlen, kan det være nødvendigt at besøge en specialiseret fødeafdeling under din graviditet. Fortæl derfor din jordemoder, hvis du har eller kan have en sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Der findes regionale variationer. I nogle regioner testes TSH på alle, i andre regioner testes TSH kun for specifikke risikofaktorer.

Her kan du læse om motion under graviditeten.