Smärtlindring är ett av de vanligaste samtalsämnena inför en förlossning. Här går vi igenom de vanligaste formerna av farmakologisk smärtlindring, alltså läkemedelsbaserad lindring, och hur de kan användas under förlossningen.

Vad innebär farmakologisk smärtlindring?

Vid förlossning kan du välja mellan två huvudvägar för smärtlindring:

• Icke-farmakologisk smärtlindring – naturliga metoder utan läkemedel.
• Farmakologisk smärtlindring – läkemedel som påverkar kroppens smärtsignaler.

Den här artikeln fokuserar på farmakologiska alternativ, det vill säga olika läkemedel och bedövningsmetoder som kan dämpa eller blockera smärta under förlossningen.

Kom ihåg! Det finns ingen prestige i vilken typ eller mängd smärtlindring du väljer. Det viktigaste är att du känner dig trygg och delaktig i beslutet.

Alternativ för farmakologisk smärtlindring

Lustgas

Lustgas har använts inom förlossningsvården i över 100 år. Den ges i blandning med syrgas och inandas genom en mask som du själv håller i.
Ungefär 14 % av alla födande använder enbart lustgas. Många uppskattar att kunna styra smärtlindringen själva.

Epiduralbedövning (EDA)

Epiduralbedövning, eller ryggbedövning, ges i epiduralrummet – ett utrymme utanför ryggmärgskanalen.
En narkosläkare lägger in en tunn plastkateter genom vilken bedövningen ges, antingen:

• via pump som du själv styr,
• via kontinuerlig dosering,
• eller genom upprepade injektioner av barnmorskan.

Vanliga biverkningar kan vara klåda (hos 50–80 %) och blodtrycksfall, vilket ofta motverkas med vätska eller dropp.
För den som har havandeskapsförgiftning (preeklampsi) kan EDA ha en positiv effekt genom att sänka blodtrycket.

Forskningen undersöker fortfarande samband mellan EDA och förlossningens längd, krystförmåga samt risk för instrumentell förlossning. Efter förlossningen tas katetern bort.

Spinalbedövning

Spinalbedövning ges innanför epiduralrummet och verkar snabbt, men effekten varar endast 1–4 timmar.
Den används ofta vid snabbare förlossningsförlopp, särskilt hos omföderskor.

PCB – Paracervikalblockad

PCB innebär att lokalbedövning injiceras i livmoderhalsen för att blockera nerver som skickar smärtsignaler till hjärnan.
Effekten liknar epiduralens, men bedövar inte vagina, bäckenbotten eller ändtarmen. Därför kombineras PCB ibland med PDB i krystfasen.

PDB – Pudendusblockad (bäckenbottenbedövning)

Vid PDB injiceras lokalbedövning vid pudendusnerverna, nära spinaetaggarna i bäckenet.
Metoden blockerar smärta i:

• vulva
• perineum (mellangården)
• nedre tredjedelen av vagina

Barnmorskan eller läkaren kan lägga injektionen antingen invändigt eller utifrån – båda når samma nervområde.

Generell anestesi (sövning)

Sövning används vid vissa kejsarsnitt, i samråd mellan narkosläkare och förlossningsläkare.
Du sover under hela ingreppet och vaknar när operationen är klar.

FAQ – Vanliga frågor

1. Vad är skillnaden mellan icke-farmakologisk och farmakologisk smärtlindring?
Icke-farmakologisk smärtlindring är naturliga metoder utan läkemedel. Farmakologisk smärtlindring innebär att man använder läkemedel.

2. Hur stor andel använder bara lustgas?
Cirka 14 % av alla föderskor klarar sig med enbart lustgas.

3. Vad betyder EDA?
EDA står för epiduralbedövning, en form av ryggbedövning som ges i epiduralrummet.

4. Hur länge verkar spinalbedövning?
Cirka 1–4 timmar.

5. Vad bedövar PDB?
PDB bedövar vulva, perineum (mellangården) och nedre tredjedelen av vagina.

6. När används generell anestesi?
Vid kejsarsnitt, efter samråd mellan narkosläkare och förlossningsläkare.

Läs om icke-farmakologisk smärtlindring här!