Verifierat och granskat av: Barnmorska Maria Midstam

Att skydda mellangården (perineum) under förlossningen är en viktig del i att minska risken för bristningar. Det görs genom så kallat perinealskydd, som utförs av barnmorskan eller förlossningsläkaren. Syftet är att framfödandet ska ske långsamt, så att vävnaderna får tid att tänjas i takt med barnets framfart.

Vad är perinealskydd?

Perinealskydd innebär att barnmorskan eller läkaren använder sina händer för att stötta vävnaderna kring mellangården under barnets framfödande. Det finns olika sätt att hålla ett perinealskydd, men ingen enskild handteknik har i forskning visat sig vara mer effektiv än andra för att minska risken för bristning.

Minska risken för sfinkterskador

Forskning visar att risken för sfinkterskador (bristningar som involverar ändtarmens ringmuskel) minskar när:

• barnets huvud och axlar framföds under två värkar
• huvudet glider ut i slutet av en värk eller under en värkpaus
• axlarna sedan föds fram under nästa värk

Barnmorskan gör en individuell bedömning av hur snabbt barnet bör födas fram. Det enda skyddet som har starkt vetenskapligt stöd för att minska risken för bristningar är värme mot mellangården.

Kommunikation och förlossningsställning

Perinealskydd handlar inte bara om händerna — även kommunikation och förlossningsställning är viktiga delar.

De flesta förlossningsställningar gör det möjligt för barnmorskan att se och skydda mellangården, förutom vid huksittande. Om barnmorskan har svårt att se mellangården, ska hon förklara det och i samråd med den födande föreslå en mer gynnsam ställning.

Så fungerar perinealskyddet i praktiken

Barnmorskan inspekterar vävnadens färg, elasticitet, svullnad och eventuell blödning.
Om tecken på risk för bristning uppstår kan åtgärder sättas in, till exempel:

• att byta förlossningsställning
• att låta huvudet glida tillbaka under värkpaus för att vävnaderna ska hinna tänjas

Detta hjälper till att avlasta vävnaderna och optimera blodcirkulationen i mellangården. Den födandes önskemål tas alltid i beaktande. Barnmorskan informerar om syftet med perinealskyddet och den födande får vara delaktig i besluten. Observera att de flesta får någon form av bristning efter förlossningen, även när perinealskydd används.

Snabba svar

Vad betyder perinealskydd?

En metod där barnmorskan skyddar mellangården med sina händer under förlossningen för att minska risken för bristningar.

Vilken teknik används?

Det finns flera handgrepp, men ingen specifik metod har visat sig vara mest effektiv.

Vilket skydd fungerar bäst mot bristningar?

Värme mot mellangården har starkast vetenskapligt stöd.

Vad gör barnmorskan under utdrivningsskedet?

Hon bedömer vävnadens elasticitet, följer huvudets rörelse och kan föreslå byte av förlossningsställning.

Får alla bristningar?

De flesta får någon form av bristning, men graden varierar och perinealskydd minskar ofta omfattningen.

FAQ – vanliga frågor

1. Varför används perinealskydd?
För att minska risken för bristningar när barnet föds fram.

2. Vilken teknik används?
Barnmorskan kan hålla perinealskyddet på flera sätt, men inget särskilt handgrepp har visat sig vara mest effektivt.

3. När minskar risken för sfinkterskador?
När barnets huvud och axlar föds fram under två värkar, så att vävnaderna får tid att anpassa sig.

4. Vad har bäst vetenskapligt stöd för att minska bristningar?
Värme mot mellangården.

5. Vilken roll spelar förlossningsställningen?
De flesta ställningar fungerar bra, men om barnmorskan inte ser mellangården tydligt kan hon föreslå en annan position.

Vill du läsa fler artiklar om förlossning? Klicka här!