Tiden efter ett kejsarsnitt kan vara en omtumlande tid för kvinnan. Kroppen har genomgått en stor fysisk påfrestning och det är helt normalt att det mentala måendet kan gå upp och ner under de första veckorna.  I denna guide kommer vi gå igenom vanliga besvär som kan uppkomma i samband med ett kejsarsnitt, oavsett om det var planerat eller inte. Kom ihåg att resan mot att känna sig återhämtad är individuell och eventuella besvär upplevs olika från person till person. 

Börja gärna med att läsa artikeln: så går ett kejsarsnitt till.

I denna guide efter ett kejsarsnitt:

• Efter operationen

• Operationssnittet

• Blödning från slidan

• Eftervärkar 

• Amning och mjölkproduktion 

• Sömnbrist 

• Framfall 

• Urinvägsinfektion

• Baby blues och förlossningsdepression

• Kissa och bajsa efter en förlossning 

• Delade magmuskler 

Efter operationen

Blir du sövd i samband med ditt kejsarsnitt är det vanligt att känna sig trött och ibland illamående efteråt. Barnmorskan kommer känna på din mage och se till att livmodern dragit ihop sig som den ska. Hen kommer även undersöka så att du inte blöder för mycket från slidan eller från såret på magen. Vissa får behålla katetern som satts i samband med operationen över natten och i andra fall tar barnmorskan ut den redan samma dag. Såret på din mage kan göra ont i ett par veckor, ibland längre. Det är dock viktigt att det känns bättre och bättre för varje dag och bandaget kommer kontrolleras regelbundet av vårdpersonalen. Du kommer erbjudas smärtstillande läkemedel mot smärtan den första tiden. Det är vanligt att stanna 1-2 dagar på BB efter ett kejsarsnitt och i vissa fall även längre. Du kan komma att behöva stanna längre om du förlorat mycket blod under förlossningen, barnet inte mår bra, en infektion i livmodern utvecklar sig eller om det är svårigheter med att mata barnet. 

Redan samma dag eller dagen efter din operation kommer du få hjälp att komma upp och stå. Rörelse är viktigt för läkningen och för att tarmarna ska komma igång efter operationen. Att gå i trappor, gå promenader med barnvagnen, bära barnet och babyskyddet är inget du behöver undvika för läkningens skull. Tunga lyft utöver dessa exempel bör dock undvikas de första två veckorna efter ett kejsarsnitt. Lyssna på kroppen för att känna vad du själv klarar av. 

Operationssnittet

I de allra flesta fall används en tråd som försvinner av sig själv ett par månader efter operationen. Det förband som täcker ditt snitt ska sitta kvar i 5 dagar om inget annat sägs. Då kan du själv ta bort det och sätta på kirurgtejp för att skydda ärret. Har du smala tejpremsor under bandaget som håller ihop såret kan du även här sätta kirurgtejp över och låta det sitta ytterligare 1-2 veckor, alternativt tills det självmant lossnar. Skulle tejpen klia eller besvära dig går det bra att ta bort det tidigare. Eftersom ditt ärr är färskt kommer huden vara röd samt sakna skyddande pigment. Var noga med att täcka, undvika stark sol eller använda hög solskyddsfaktor på ärret under det första året efter ditt kejsarsnitt. 

Det kan göra ont i själva operationssåret när du hostar, nyser eller skrattar. Testa då att trycka händerna eller exempelvis en kudde mot såret som “stöd”.

Att få en infektion i såren är ovanligt tack vare att du får antibiotika i samband med din operation. Skulle du dock ha något av symtomen nedan ska du vända dig till din gynekologiska akutmottagning  eller vårdcentral:

• Ärret har fått en ökad rodnad runt sig.
• Ökad smärta jämfört med de första dagarna. 
• Det kommer var från ärret.
• Området kring och på ärret känns varmt.
• Du får feber tillsammans med något av ovanstående symtom.

Blödning från slidan

Alla blöder från slidan efter en förlossning. Detta kallas avslag och kommer från det sår som moderkakan lämnat efter sig efter att den lossnat från livmoderväggen. Avslaget börjar som en riklig mens, övergår sedan till mer brunaktig och blir till sist ljusare innan den upphör. Under de 4-6 veckorna som det är vanligt att blöda kan även lukt och konsistensen på blödningen variera.

Efter en förlossning är din livmoder extra känslig och mottaglig för bakterier och då finns en ökad risk för infektion. En infektion i livmodern behandlas med antibiotika och i vissa fall kan kvinnan behöva bli inlagd på sjukhus för att få antibiotika i dropp direkt i blodet. Eftersom du är extra infektionskänslig under denna tiden bör du undvika att bada (att duscha med bandaget går bra och det behöver inte bytas efteråt), undvika mensskydd som du för in i slidan (tampong eller menskopp) och kom ihåg att använda kondom vid sex. Du bör dock undvika samlag under tiden du har färsk blödning.

Är du orolig kan du söka vård via vårdcentral eller en barnmorskemottagning. Vänd dig dock till en akutmottagning eller en gynekologisk akutmottagning (förutom den första veckan då man kontaktar sin förlossningsklinik) om ett eller fler påståenden stämmer med ditt mående: 

• Du blöder mer än du gjorde första dygnet efter förlossningen. 
• Det kommer många eller stora klumpar med blod från slidan.
• Du har feber över 38,5 och ont i nedre delen av magen. Det känns ömt när du trycker på livmodern.
• Ditt avslag blir mycket illaluktande.
• Du är trött och har huvudvärk tillsammans med något av symtomen ovan.

Eftervärkar 

Ganska snart efter att barnet är ute kommer livmodern påbörja jobbet att dra ihop sig igen. Detta kallas eftervärkar och kan göra ont. Är du omföderska är det mer troligt att du känner av starka, smärtsamma eftervärkar. Oftast så känns de mer vid amning men smärtan brukar avta efter 3-4 dagar i takt med att livmodern drar ihop sig. Det kan vara värt att testa om en värmekudde eller tens-apparat lindrar och ta Alvedon och Ipren vid behov.

Amning och mjölkproduktion 

Vill du amma ditt barn är det bra att vara förberedd på att det kan vara en krokig väg innan amningen fungerar bra oavsett om du fött vagnialt eller med kejsarsnitt. Efter operationen kan det vara svårt för kvinnan att själv hålla sitt barn och mjölkproduktionen kan släpa något. Detta betyder absolut inte att du som fött med kejsarsnitt inte kommer kunna amma, bara att det kanske tar något längre tid för processen att komma igång.

Låt barnet suga ofta och ha så mycket hud mot hud-tid med barnet som du kan. Det är normalt att amma väldigt mycket första dygnen innan den mogna mjölken rinner till. 8-12 ggr/dygn och oftare är vanligt och kan komma som en chock för den nyförlösta, trötta mamman.

När den mogna mjölken rinner till mellan dag 3-5 kan man få något som heter mjölkstas, brösten blir som hårda bomber och man kan känna sig lite småsjuk. Här är det bästa du kan göra att amma på, helst på barnets signaler. Känns dina bröst väldigt spända och du behöver lätta på trycket i brösten mellan amningarna kan du duscha varmt samtidigt som du lätt masserar brösten. Testa även att använda dig av något som kallas cottermans handgrepp, där du placerar dina fingertoppar runt vårtgården och trycker ett par minuter. Detta gör helt enkelt att mjölken och vävnadsvätskan trycks bakåt vilket leder till att bröstvårtan och vårtgården mjuknar och barnet kan lättare få ett bra tag kring bröstet.

Det är också väldigt vanligt med ömma och såriga bröstvårtor. Vid såriga bröstvårtor kan du lufta, smörja med bröstmjölk och använda speciella krämer som finns att köpa på apoteket.

Behöver du stöd och tips kring amningen första veckan efter förlossningen kan du alltid ringa till din förlossningsmottagning. Våga ta hjälp av vänner, familj och vårdpersonal. Precis som med allt annat när det gäller en nyfödd så är det ingen som förväntar sig att du ska kunna allt från dag ett. På ett sätt är både du och din bebis nya i denna värld. 

Läs mer om amning i vår amningskategori HÄR.

Du kan också förbereda dig innan förlossningen genom att i slutet av graviditeten börja handstimulera brösten. Var inte orolig om du inte får ut något när du handmjölkar. Bara att stimulera brösten gynnar produktionen av råmjölk vilket kan underlätta starten av amningen.

Sömnbrist

När förlossningen är över och allt du vill göra är att sova, börjar ett nytt kapitel med uppvak nattetid och dagar som går i ett. Prata ihop dig med din eventuella partner om hur ni på bästa sätt kan sköta om hemmet, varandra och bebisen den första tiden. Passa på att sova en stund på dagen när bebisen sover så att ni är mer redo inför en natt med oklart antal timmar sömn. Om du ammar är det svårt att dela på ansvaret nattetid, men kanske kan din partner avlasta dig mellan amningstillfällena. Det finns många sätt att trösta en bebis på förutom bröstet och det kan vara bra för partnern att tidigt hitta sina egna knep.

Sömnen är A och O för alla människor så om du känner dig extra känslig, ofokuserad och stressad så kan det mycket väl vara sömnbristen som spökar. Ett tips till alla föräldrar där ute är att ta all återhämtning ni kan få. Om det så är 10 minuters powernap på soffan mitt på dagen eller att någon vän eller släkting kommer över och bär runt på bebisen en stund så att du kan få laga mat i tystnad. Folk vill ofta hjälpa till och känna sig behövda men ibland krävs det att man sträcker ut en hand och ber om det själv. 

Framfall 

Framfall är när livmodern sjunker ner i slidan, eller organ runtom slidan buktar in i slidväggen. Detta beror på en försvagad bäckenbotten. Att någon form av framfall utvecklar sig är mer vanligt efter en vaginal förlossning jämfört med kejsarsnitt. Dock förekommer det, men det är inte alltid du besväras av det och behöver därför inte söka vård. För andra kan det skapa tyngdkänsla, skava eller uppstå problem när de ska tömma urinblåsa och tarm. 

Det finns en del saker du själv kan göra för att undvika risken samt för att lindra symtomen om framfall uppkommit. Bland annat att göra knipövningar regelbundet för att träna upp muskulaturen i bäckenbotten, undvika tunga lyft och behöver du lyfta tungt kom ihåg att knipa med musklerna i bäckenbotten. Det är viktigt att alltid gå på toa direkt om du känner att du behöver bajsa. Tänk också på att äta fiberrik mat och dricka mycket vätska för att tarmen ska få bästa möjliga förutsättningar. 

Besväras du av att något buktar ut i slidmynningen, ofta är kissnödig trots att du precis varit på toaletten, inte kan tömma tarmen ordentligt, läcker avföring eller får blödningar som du inte känner igen är det viktigt att du kontaktar en vårdcentral eller gynekologisk mottagning. Det finns bra hjälp att få! 

Urinvägsinfektion 

Efter ett kejsarsnitt är det vanligare att drabbas av urinvägsinfektion än annars. Den vanligaste orsaken till infektionen är den urinrörskateter som sätts på alla som gör ett snitt. Sveda när du kissar och att behöva kissa ofta är två vanliga symtom. Oftast går urinvägsinfektionen över av sig själv men blir symtomen besvärliga bör du ta kontakt med en vårdcentral och se om antibiotika behövs. Drick mycket vatten/vätska om du upplever trängningar och springer på toaletten ofta. Det kan göra att urinvägsinfektionen försvinner av sig själv.

Baby blues och förlossningsdepression

Tredagarsgråten eller baby blues är något många nyblivna mammor upplevt. Hormonerna och omställningen kan göra att känslor som nedstämdhet och oro tar över. Vissa känner inte av detta alls medan andra känner en djup känsla av sorg och olycka. Det kan vara bra att påminna sig själv om att detta är väldigt vanligt och alltid går över. Den så kallade “bebisbubblan” är i många fall långt ifrån perfekt, mysig och rofylld hela tiden. Att livet är en berg- och dalbana av känslor den första tiden med en nyfödd är verkligheten för många kvinnor.

Känner du dock starka känslor av nedstämdhet, gråter mycket och har svårt att knyta an till din bebis kan du ha drabbats av en förlossningsdepression. Våga prata med din eventuella partner, en vän, en familjemedlem eller din BVC. Har inte känslan av nedstämdhet gått över efter cirka två veckor och du känner att det känns svårt att ta dig upp och möta dagen på morgonen är det dags att söka hjälp. Genom din BVC kan du bli erbjuden att komma i kontakt med en psykolog eller läkare om det skulle behövas.

Kissa och bajsa efter förlossningen

Man brukar säga att tre saker ska fungera efter att en kvinna fött barn. Att kissa, bajsa och att ha sex. Inte direkt i början såklart men det är viktigt att komma ihåg att dessa tre saker är basala behov och fungerar inte detta kommer vi påverkas på ett eller annat sätt. 

Efter att katetern är borttagen kan du testa att kissa själv. Ryggbedövningen som du får i samband med ett kejsarsnitt kan göra förmågan att kissa nedsatt men det är viktigt att försöka kissa så fort du känner ett behov. Tänk på att dricka mycket vatten och äta fiberrik mat för att undvika förstoppning efter förlossningen. Bäckenbotten är försvagad även efter ett kejsarsnitt och vid ansträngning kan det läcka små eller stora mängder urin. Skulle detta fortsatt vara ett problem är det viktigt att du tar upp det på din efterkontroll hos barnmorskan. Om inte läkaren eller barnmorskan säger något annat kan du börja träna knipövningar direkt efter förlossningen.

Delade magmuskler

Diastasis Recti, eller magmuskeldelning, är något som du kanske har hört talas om förut. Vid en graviditet tänjs och sträcks alla lager av magmuskler ut och blir försvagade. Detta för att ge plats till den växande livmodern. Efter förlossningen hittar dessa så småningom ihop igen men i vissa fall förblir bindväven mellan musklerna uttänjd och avståndet mellan musklerna blir för stort. Tecken på att du har delade magmuskler kan vara att din mage putar utåt, dina magmuskler känns svagare, du har problem med bäckenbotten och ländryggen, problem med urininkontinens etc. 

Det är inte farligt men det är viktigt att vara medveten om tillståndet så att du tränar upp din muskulatur på rätt sätt. Kontakta en barnmorska eller fysioterapeut för att få ett träningsprogram som stärker bäckenbotten, de sneda magmusklerna och ryggen. I vissa svåra fall behövs kirurgi för att bli helt bra.

Det finns ingen graviditet eller förlossning som är exakt lik någon annans. Precis samma gäller resan mot att känna sig återhämtad. Var snäll mot dig själv och låt den inre och yttre läkningsprocessen ta sin tid.