Att gå igenom en missed abortion i andra trimestern är för de allra flesta en väldigt tuff upplevelse. I den här artikeln försöker vi sammanfatta vad som händer och vilka vanliga känslor som kan uppstå.

När graviditeten avstannar innan graviditetsvecka 22+0 benämns det som en missed abortion. Den upptäcks vanligtvis under ett planerat ultraljud eller för att den gravida söker vård av olika anledningar. Missed abortion är ovanligt, men det är mer vanligt att en missed abortion sker i den första trimestern. I få fall kan dock graviditeten avstanna under andra trimestern och när sker är det fruktansvärt att gå igenom både psykiskt och fysiskt. 

Orsaker till att graviditeten avstannar kan vara på grund av att något hos fostret är avvikande, till exempel kromosomavvikelse eller organpåverkan. Det kan även ske på grund av en grundsjukdom hos den gravida som gör att graviditeten inte utvecklas och växer, för att någonting i cirkulationen i eller från moderkakan till fostret inte har varit normalt. Det kan också bero på någon form av avvikelse eller anatomisk påverkan på livmodern. 

Missed abortion i andra trimestern – så går det till 

Om beskedet om avstannad graviditet kommer i samband med ett planerat ultraljud kommer beskedet säkerligen som en chock och det kan kännas både overkligt och mardrömslikt. Barnmorskan eller läkaren som gör undersökningen kommer att se till att den gravida får information om fortsatt vård och behandling. Sedan skickas en remiss från ultraljudsmottagningen till gynekolog eller abortmottagning på ett sjukhus. På den avdelningen görs ytterligare en ultraljudsundersökning för att bekräfta att graviditeten har stannat av. Om så är fallet, sker sedan en planering av hur och när behandlingen ska ske. 

När graviditeten passerat vecka 13 görs en medicinsk behandling på samma sätt som en abort. Detta innebär att tabletter ges för att livmodern ska dra ihop sig och för att allt ska komma ut. När en missed abortion sker mellan v.13 och v,22 stannar den gravida sedan kvar på mottagningen eller avdelningen på sjukhuset längre än om det är en missed abortion i tidigare graviditetsveckor. Det är för att ju längre graviditeten har fortsatt, desto mer likt en förlossning brukar det vara, och då behövs både stöd och uppföljning. 

Hur det känns att gå igenom

Sammandragningarna som sker när allt ska komma ut är som kraftig mensvärk och brukar vara lokaliserade till nedre delen av magen, ländryggen samt stråla ner i ljumskarna och benen. Det kan vara en känsla av att det trycker och pressar mot underlivet eller rumpan, vilket kan upplevas obehagligt. Du kommer att vara på sjukhuset när du går igenom detta och vårdpersonalen kommer att guida dig samt finnas där för alla dina frågor. Man stannar sedan kvar på sjukhuset tills allt har kommit ut och en undersökning görs för att se att det inte är några rester kvar. Om det är rester kvar kan en kompletterande skrapning göras. 

Smärtan i samband med sammandragningarna kan komma som intervaller med pauser mellan, men det kan även vara en konstant känsla av att livmodern drar ihop sig. Det brukar liknas vid kraftig mensvärk. Det finns olika typer av smärtlindring att få, både i form av värme, tens, tabletter eller injektioner och vissa sjukhus erbjuder även andra smärtlindringsmetoder. Innan behandlingen påbörjas erbjuds samtal med kurator eller psykolog och detta stöd finns även tillgängligt efteråt.

Vanliga tankar och känslor

Reaktioner och känslor kan komma direkt men också i efterhand. För att få stöd som passar just dig brukar man rekommendera att prata med den eller dem du är trygg med och har förtroende för. Det kan vara en vän, familjemedlem, barnmorska på barnmorskemottagningen eller samtalskontakt på vårdcentralen. Det viktiga är att stöd som passar dig ges och att du ser till att du får det stöd du behöver. 

Vanliga känslor som brukar dyka upp är ilska, ledsenhet, skuld, skam och avundsjuka på andra som får fortsätta sin graviditet och vägen mot att bli föräldrar. Det är både rimligt och normalt att reagera på olika sätt vid en missed abortion – både på grund av beskedet men även för att behöva gå igenom behandlingen. Skuld och skam leder inte till att något förändras, men är tung att bära. Så om du har dessa känslor: prata med den eller de personer som du har förtroende för. Du kommer behöva återhämta dig både fysiskt och emotionellt efteråt, så du behöver även prata med ansvarig läkare innan du går hem från sjukhuset om huruvida det är aktuellt med sjukskrivning. 

Efter en missed abortion

Blödningen brukar pågå i en till två veckor efter att behandlingen gjorts. Vid misstanke om infektion, som vid hög feber och buksmärta eller blödning som luktar annorlunda än den gjort tidigare, ska du kontakta en gynekologisk akutmottagning eller abortmottagning. 

När blödningen avstannat kan du få en ny ägglossning och om inget annat sagts i samband med behandlingen så är kroppen i det fallet redo för att bli gravid igen. Men! Du bestämmer när det känns okej för dig att bli gravid igen. Det finns ingen rätt tid utan det är när kropp och sinnet är redo båda två.

Efter vecka tolv räknas ett missfall som ett så kallat sent missfall. Det är en stor påfrestning för både kroppen och dig rent känslomässigt att gå igenom. Många tankar och funderingar brukar komma i samband med att detta händer. I den här artikeln har vår barnmorska Maria sammanfattat den grundläggande informationen kring ett sent missfall. 

Efter tolv veckor i graviditeten benämns ett missfall som ett sent missfall. Om det uppstår en riklig blödning utan eller i kombination med smärta i magen kan det vara ett missfall, trots att du kommit så här långt i graviditeten. Det är betydligt ovanligare med missfall efter vecka tolv men det händer och innebär då en stor fysisk och psykisk påfrestning för den som genomgår missfallet. 

Så går ett sent missfall till

I och med att graviditeten pågått under många veckor har fostret hunnit växa. Då blir missfallet oftast som en blödning som är rikligare än din mens brukar vara och innehåller ofta färskt blod blandat med klumpar. Det kan vara så att du ser rester av moderkakan och även att fostret kommer ut i kombination med en blödning. 

Smärtan upplevs som kraftig mensvärk eller värre och känns ofta mest i nedre delen av magen eller ländryggen. Den kan även stråla ner i ljumskar och lår. I och med att livmodern drar ihop sig (och det är en stark muskel som hunnit växa sig betydligt större) så känns smärtan oftast kraftigt. 

Se till att du inte är ensam om du misstänker att du får ett missfall, utan var med någon du känner dig trygg med. 

Ju längre i graviditeten du kommit, desto mer likt en liten förlossning kan missfallet vara. Smärtan kan vara ihållande men även komma i intervaller likt värkar och pauser. Du kan lindra smärtan på egen hand genom att duscha, använda värmekudde och ta alvedon. 

När och var ska jag söka vård?

Om du har träffat din barnmorska på barnmorskemottagningen rekommenderar vi att du kontaktar hen för rådgivning, guidning kring vart du kan vända dig för fysisk vård samt för undersökning och emotionellt stöd. Du kan även kontakta 1177 för rådgivning och för att guidas vidare om du behöver fysisk vård. 

Om blödningen är så riklig att den oroar dig eller om du blöder igenom en tjockare binda på en timme bör du undersökas av läkare/ gynekolog, och du ska kontakta en gynekologisk akut- eller abortmottagning. Detta gäller även om du har smärta som du inte kan hantera eller som inte lindras av de råd för egenvård som du har fått. Blödningen pågår i flera dagar och det är vanligast att den pågår i en till två veckor, trappas av med tiden samt avstannar till sist. 

Om blödningen pågått mer än fyra veckor rekommenderas du att ta kontakt med en gynekologmottagning eller abortmottagning för att fastställa att det inte är rester kvar i livmodern. Det händer att det behövs kompletterande behandling för att missfallet ska vara komplett och då är det behandling i form av tabletter eller en skrapning av livmodern. Om du även får feber över 38 grader (som inte kommer i samband med t.ex. en förkylning) så rekommenderas du kontakt med vården. Få drabbas av infektion i samband med missfall, men det kan hända. Om du får en infektion i livmodern kan du förutom feber få en annan typ av smärta långt ned i magen och du kan känna dig sjuk. Sådana infektioner behandlas med antibiotika och om du får tablettbehandling kan du vara hemma under behandlingen. 

Vanliga känslor i samband med ett sent missfall

Missfall väcker olika känslor och det är vanligt att känna sig ledsen, nedstämd och orolig. Oron kan handla om vad som sker just nu, huruvida du ska få bli förälder längre fram eller vad andra ska tycka och säga. Tyvärr lägger den gravida lätt skulden på sig själv och tänker att den gjort något fel och därför fått missfall, eller att den inte är värd att få barn. Manlig partner kan känna sig skyldig till missfallet för att denne inte gjort allt den kunnat för att ta hand om sin gravida partner eller anklaga sig själv för att ha spermier som inte var tillräckligt bra. 

I en samkönad kvinnlig relation kan känslan av hjälplöshet uppstå. Partners kan även känna att de knappt hunnit landa i lyckan över graviditeten och därmed känna att de inte engagerat sig tillräckligt. Människor är individer och vi har olika sätt att resonera och uppleva saker på, så därför kan man som par emotionellt befinna sig på olika platser. Prata med varandra för att försöka förstå era egna och den andras reaktioner och behov. 

Avundsjuka gentemot vänner eller bekanta som är gravida eller har barn kan upplevas och är en väldigt vanlig känsla, likaså känslan av skam för att du drabbades av missfall. Alla dessa känslor är både vanliga och rimliga då det är en väldigt tuff upplevelse och erfarenhet. 

Men tankarna och känslorna är tuffa att bära, och du eller din partner har inte gjort något för att missfallet skulle hända. Påminn dig och varandra om att det inte leder framåt att bära skuld och skam, men att det är naturligt att känna sig ledsen och sörja. Oavsett om den känslomässiga reaktionen kommer snabbt eller längre fram i tiden är det viktigt att ta stöd och hjälp för att bearbeta upplevelsen. Vem du talar med eller hur du gör det väljer du själv, men se till att du tar hand om känslorna och tankarna så att du kan få en chans att må bra igen!

I stort sett alla missfall sker för att fostret hade någon form av avvikelse eller för att utvecklingen av fostret eller graviditeten inte kunde fortsätta. Det är många system i den gravidas kropp och livmodern som ska fungera under graviditeten och i just ditt/ert fall kan något ha skett som gjorde att systemet inte var friskt och väl fungerande, eller att fostret inte kunde fortsätta utvecklas på grund av avvikelsen. Professioner inom vården, t.ex. läkare, sjuksköterskor, undersköterskor och barnmorskor är vana att hantera krisreaktioner och fysiskt akuta situationer, så berätta för den du möter i samband med vårdbesök hur du mår och upplever din situation så att du kan få ett så bra omhändertagande som möjligt. 

För dig som får eller fått ett sent missfall kan det vara tröstande eller peppande att veta om att detta inte betyder att du har större sannolikhet att drabbas igen, eller att det är svårt att bli gravid efter detta. Du kan bli gravid, ditt sinne och kropp kan. Låt kroppen och sinnet sörja och om du vill bli gravid igen kommer du att kunna försöka så fort både din kropp och ditt sinne är redo för det.

Ett missfall innan vecka tolv räknas som ett tidigt missfall, vilket är den vanligaste perioden då ett missfall sker. Det betyder dock inte att du som genomgår missfallet tampas med både fysiska och psykiska besvär. I den här artikeln går vår barnmorska Maria igenom allt som händer vid ett tidigt missfall. 

De flesta missfall sker innan graviditetsvecka nio och efter vecka tolv är det betydligt ovanligare att ett missfall sker. De tidiga missfallen startar ofta med en blödning som i mängd brukar vara som en riklig mens, den fortsätter sedan under några dagar eller upp till två veckor. Blödningen kan pågå i upp till fyra veckor, men det vanligaste är att den pågår i en till två veckor och avtar i mängd med tiden. Samtidigt som blödningen pågår upplevs ofta smärta som är lokaliserad till nedre delen av magen och ryggen. En del upplever smärta som strålar ner i ljumskarna och benen. 

Det som händer är att livmodern drar ihop sig efter missfallet. I och med att livmodern är en muskel så känns smärtan både där den sitter samt kan stråla till ländryggen, mot ljumskarna och benen för att den trycker mot nerver som leder dit.

Blödningen som kommer kan vara både färskt och gammalt blod, vilket gör att färgen kan variera mellan klarröd och mörkröd. Det är också vanligt att klumpar förekommer. Ibland kommer smärtan innan blödningen uppenbarar sig och ibland kommer blödningen innan smärtan, vilket gör att det inte finns en tydlig linje för hur ett missfall sker då det är individuellt och skiljer sig från gång till gång. 

Om du misstänker att du har ett pågående missfall så är det bra att inte vara ensam. Ett missfall är tufft att ta sig igenom och om det sker är det viktigt att du får stöd från någon du är trygg med. Smärtlindring i form av värme, dusch, tens-apparat, vetekudde eller smärtlindrande tabletter som Alvedon rekommenderas vid ett pågående missfall – se också till att du får i dig både mat och dryck även om det är det sista du tänker på.

Tidigt missfall – då ska du söka vård

Om det kommer så pass mycket blod att du blöder igenom en tjockare binda under en timme, om det rinner blod utmed benen eller om du inte kan hantera smärtan ska du söka vård. Du kan kontakta din barnmorska på barnmorskemottagningen eller 1177 för råd och guidning samt för att få information om vart du kan söka fysisk vård. Om du bedömer att du behöver vård direkt är det närmaste gynekologiska akutmottagning som du ska vända dig till. Även om det ser otäckt ut med blödningarna kan du avvakta hemma så länge smärtan är hanterbar och blödningarna är rimliga. 

Känslor under och efter ett missfall

Emotionellt så kan reaktionen komma direkt, men det är lika vanligt att den kommer senare och att det tar tid att bearbeta det som har hänt. Vi bär vår historia och den situation som du tvingas gå igenom kan skapa alla sorters reaktioner och känslor både under eller efter missfallet. Att känna sig ledsen för att graviditeten har avslutats är vanligt, likaså skuld för att du tänker att du har gjort något fel som ledde till att det här skedde. Även partnern kan känna skuld för att han tänker att spermierna var av sämre kvalitet och gjorde att fostret inte kunde fortsätta leva och graviditeten fullföljas. Tankar om att du eller ni inte är värda att vara gravida eller bli föräldrar är vanliga, likväl att du känner avundsjuka mot de som är gravida eller får barn. Det är också vanligt att skämmas och känna skam över att det blev ett missfall. Kanske extra jobbigt om du har berättat om graviditeten för människor i din omgivning. Allt det här är väldigt vanliga känslor, men det betyder inte att tankarna är sanna. Ingen av er har orsakat missfallet och ett missfall beror oftast på att fostret hade någon avvikelse och inte kunde utvecklas. Andra anledningar till att missfall sker är att graviditeten inte kunde fästa korrekt i livmodern eller att celldelningen inte gick rätt till. Så oavsett varför det hände just dig eller er, så är det inte ni som har orsakat den avbrutna graviditeten. 

Det finns olika möjligheter till att få professionellt stöd för att hantera känslorna efter ett missfall. Både din barnmorska, kurator på gynekologmottagning eller abortmottagning kan erbjuda stöttande samtal. Via din vårdcentral kan du också få stödsamtal hos kurator eller en psykolog. Om du har en samtalskontakt sedan innan kan du vända dig till denna för att prata om dina känslor och mående i samband med missfallet. Kanske finns det även någon i din familj eller omgivning som du känner förtroende för som du kan prata med? Missfall är så pass vanligt och trots att mörkertalet är stort vet vi att omkring 20% av alla graviditeter slutar i missfall, vilket betyder att det troligtvis finns fler omkring dig än du tror som har gått igenom samma sak.

När kan jag bli gravid igen?

När blödningen avstannat kan du få din nästa ägglossning och när det sker är din kropp rent fysiskt redo att bli gravid igen. Däremot måste du känna efter om du är redo emotionellt, vilket är en helt annan sak. Ditt sinne måste hinna ikapp din kropp, och det måste få ta den tid det tar. 

Vid blödning som pågår mer än två veckor rekommenderas att kontakta en gynekolog för en undersökning och för att få bekräftat att missfallet är komplett. I vissa fall kan det hända att kompletterande behandling behöver göras, med läkemedel eller skrapning, om det finns rester kvar i livmodern. Så om du har en blödning som inte tagit slut efter två veckor, kontakta en gynekolog för att få rätt hjälp.

Sist men inte minst – låt det ta sin tid med både fysisk och psykisk påverkan under och efter ett missfall. Det tar olika lång tid att läka för olika människor.